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腰腿痛

疾病详情

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高。

高发人群

搬运工、井下矿工、木工和汽车司机

相关疾病

骨质增生、高血压

病因病理

症状表现

疾病危害

治疗方法

预防措施

  常见病因如下:

  1.退行性变

  腰部长时间承受种种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,引起严重的腰腿痛。

  2.慢性劳损

  长时间的固定体位,搬抬重物用力不当,工作强度过大或运动量过大等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤,使肌肉纤维痉挛、变性,韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。

  3.先天发育异常

  如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。

  4.外伤或手术后遗症

  腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。

  1.急性腰扭伤

  多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X线片无异常。

  2.腰肌劳损

  多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解。X线片可无异常,也可有先天性脊柱裂等畸形发现。

  3.腰椎间盘突出症

  腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。

  4.腰椎管狭窄症

  腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。

  5.第3腰椎横突综合征

  多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

  会出现颈椎病、腰椎病,坐骨神经痛的症状,像眩晕、头痛、视觉障碍、突然摔倒等一系列颈肩部症状,还会出现颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转;晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧;活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等;双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛,按压颈部有疼痛,有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重;背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点,按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。

  1.保守治疗

  腰腿痛保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等。其优点是安全、无痛苦,缺点是疗程相对较长。如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者可达到临床痊愈。

  2.手术治疗

  部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大。

  1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

  2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

  3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

  4.在提重物的时候不要弯腰提物,而应该先蹲下拿到重物后,再慢慢的起身,尽量做到不弯腰,以免腰部受压迫一定的压力而受伤。

  从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力大,其活动度也大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄,因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出为常见。

  5.饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。

  6.工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈前先做准备活动。

  7.卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。

  8.避寒保暖。

  9.腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。

  10.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。

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