科普 | 女性绝经前后的激素调节

女性随着年龄的增长

卵巢功能逐渐衰退

45岁左右开始进入围绝经期

也就是人们常说的“更年期”

这一时期

大多数女性没有任何不适

也有一部分女性会出现一系列症状

在“特殊时期”怎样合理运用激素调节缓解症状

什么是女性围绝经期

女性围绝经期是由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状。由于卵巢功能减退，反馈性引起垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状。

女性围绝经期可能出现的症状

1、近期症状

1）月经紊乱：是绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。

2）血管舒缩症状：主要表现为潮热，反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟，夜间或应激状态易促发。

3）自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。

4）精神症状：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等症状，记忆力减退也较常见。

2、远期症状

1）泌尿生殖器绝经后综合症：大于50%的患者会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急等。

2）骨质疏松：由于雌激素缺乏导致骨量快速丢失，而出现骨质疏松。一般发生在绝经后5-10年内，最常发生在椎体。

3）阿尔茨海默病：绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

4）心血管病变：糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加。

如何缓解“特殊时期”症状

主要是采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式，缓解近期症状，早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。

1、口服药物

1）单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。

2）雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。

3）雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。

4）其他：针对性改善症状的药物。

2、非口服药物

1）经皮给药：改善局部症状，如皮肤凝胶等。

2）经阴道给药：改善局部症状，如阴道胶丸、激素乳膏等。

3、补充钙剂及维生素D

患者服用激素替代治疗后需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，应坚持长期治疗。

特别提醒

很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和（或）孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；即使增加风险，相比于其它因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。

合理规范使用激素类药物可以有效缓解绝经期相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查评估是否可能开始使用激素类药物治疗，争取最大获益。