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特殊病例 | 胆总管15mm*21mm较大结石被完整取出

文章来源：重庆宏仁医院

发表时间：2023-09-14

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胆总管结石科普

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。

胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，可能会引发全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症甚至危及生命。

特殊病例分享

患者，男，67岁，2个月前开始出现腹部持续隐痛，一阵一阵的剧烈绞痛。经多方就医检查，明确该患者是胆总管下端结石15mm*21mm大小，伴肝内胆管、胆总管扩张、腹腔少量积液所引起的疼痛。

成年人的正常胆总管直径不超过8mm。该患者的结石已经将胆总管完全堵塞，需要进行手术取石治疗。由于结石较大，手术难度较高，患者在多家医院治疗都未能进行手术。

7月下旬，患者来到我院消化内科治疗，吴海燕主任结合患者病情，与患者及家属充分沟通，制定了ERCP(内镜下胰胆造影术)下行胆总管取石术的治疗方案。术中，从胆总管取出15mm*21mm左右颜色黑黄质地坚硬的结石及数颗细小结石。术后，患者腹痛缓解，无其他不适症状，肝功等各项实验室检查指标明显好转。

ERCP（内镜下胰胆造影术）

ERCP是将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入碘对比剂进行X线检查并进行适宜治疗的方法。适用于清除肝外胆管内异物，包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿瘤)等。

撰稿：汪丹丹 / 图片：吴海燕

责编：汪丹丹 / 审核：吴海燕、张小明

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