协同 | 多学科协作完成一例肝脓肿穿刺引流

病情简介

今日，一38岁男性患者因“反复畏寒、发热4天”在我院普外科入院治疗，在其他医院行上腹部增强CT显示：肝S5段团块状异常密度影，考虑感染性病变，肝脓肿可能大，建议治疗后复查，排除其他病因。

患者入院后积极完善相关辅助检查准备在急诊清创室局麻下进行肝脓肿穿刺引流，但复查超声检查明确肝脓肿液化不良，与患者家属交代沟通后，转入普外科予以加强抗感染治疗后5天再复查超声明确；肝右前Ⅴ段混合回声，考虑肝脓肿大小5.3*3.9cm（指南要求超过3cm脓肿需外科引流处理），液化较好，并在局部麻醉超声引导下行肝脓肿穿刺引流术。处理过程中同时兼顾手术穿刺部位较深、周围血供丰富、对患者呼吸配合要求较高等特点。

术中，我院多学科积极配合、互相鼓励、共同进退，在多次探寻下最终安全置管成功，术后第一天查看病患者，可自行下床活动自如，生命体征平稳，复查血常规、肝功未见明显异常，肝脓肿引流管固定在位引流通畅，引流液呈淡红色，患者及其家属较为满意。

处理难点

1.该患者肝脓肿位置位于肝Ⅴ、Ⅵ段区域临近肝门部（位置较深、穿刺路径较长）。

2.周边横跨较为粗大动静脉血管（穿刺出血风险高）。

3.综合寻找安全穿刺点位于肋缘下（患者呼吸活动状态下对穿刺针道影响较大，采用“反复话疗”安抚状态下患者配合度较高）。

图文简介

科室简介

普外科是医院重点科室之一，科室拥有较强的技术力量、先进的医疗设备及规范的诊疗环境。科室专家团队由医院资深普外科专家作为学科带头人领衔组成专业医师团队，同时与重庆医科大学附属第二医院的肝胆外科展开深度合作，定期由国务院特殊津贴专家龚建平教授带头的重医附二院外科团队来院坐诊、手术。

科室拥有外科专用设备电视腹腔镜、胆道镜、胆囊镜、超声刀、外科能量工作站、十二指肠镜等先进仪器及设备，目前开放床位45张，监护病床2张，VIP病床2张。

科室主要收治急腹症(急性阑尾炎、消化道穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆囊炎)、各种腹外疝、乳腺疾病(乳腺痛、急性乳腺炎、乳腺纤维瘤)，甲状腺疾病(甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌)、胃肠疾病(胃十二指肠溃疡、息肉、小肠结肠及直肠良恶性肿瘤，内、外痔，肛瘘)等。同时科室还通过与重医附二院肝胆外科的合作特色开展:微创保胆取石术、腹腔镜肝叶切除、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆道探查术、ERCP术、PTCD术、肝脏肿瘤的介入栓塞化疗术等。

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