协同 | 1次微创手术治疗2个恶性肿瘤，多学科协作为患者围手术期护航

术前情况

患者因“上腹疼痛，解黑色大便6天”到宏仁一医院消化内科住院治疗，经肠镜检查发现患者直肠及结肠多发性息肉，结肠两处新生物（横结肠近肝曲及乙状结肠），考虑为肿瘤。患者结肠两处肿瘤，同时肿物较小（结肠肝曲约0.8cm），侵犯层次较浅，外科手术过程中寻找肿瘤可能存在困难。为了便于术中更快识别肿瘤组织，术前医生对患者肿瘤体周围注射了纳米碳示踪剂对肿瘤进行定位。

(注：纳米碳示踪剂，具有淋巴系统倾向性，注射到恶性肿瘤周缘组织中，被巨噬细胞吞噬，迅速进入淋巴管，聚集滞留大淋巴结，使淋巴结染成黑色，实现肿瘤区域淋巴结的活体染色。局部用药，并随手术清除，不进入血液循环，故对非与之同时使用的药物的吸收和代谢不产生影响)。

手术过程

患者转入普外科后，进一步完善了相关术前评估及肠道准备。术前准备完善后，在全麻状态下进行了腹腔镜探查+结肠多原发肿瘤根治手术（乙状结肠肿瘤+结肠肝曲肿瘤）。由于术前做了充分的准备，用示踪剂对肿瘤组织进行了定位，手术过程十分顺利，通过一次微创治疗手术彻底治疗结肠两处多源发肿瘤，这种治疗方法针对患者早期肿瘤（结肠肝曲肿瘤）可以达到较为理想的治疗效果。术中取出的肿瘤组织送病理科检查，为患者下一步治疗提供了依据。

各科协同

通过普外科微创治疗理念的共同跟进，患者术后第二天肛门恢复排气，可自行下床活动。卧床时辅助康复科气压循环治疗，降低深静脉血栓发生几率，向外科ERAS治疗理念靠拢，缩短术后康复时间的同时也减轻患者痛苦及经济负担。消化科、麻醉科、普外科、康复科，共同参与围手术期管理，从各自专科角度出发为患者制定了术后康复方案，缩短了治疗时间线，防范、治疗于未然，一气呵成的促就患者理想康复，为后期患者的进一步康复治疗奠定了基础。
科室简介

普外科病区是胃肠、肝胆、乳甲、血管、疝外科为一体的综合性科室，科室常年接受重庆医科大学第二附属医院肝胆外科、血管外科，重庆医科大学附属第一医院乳腺、甲状腺血管外科、胃肠外科知名教授亲临指导，科室拥有先进的设备，配备腹腔镜，胆道镜，胆囊镜，电子胃肠镜、十二指肠镜，超声刀等高端医疗设备。

目前开展手术项目：一、收治急腹症(急性阑尾炎，消化道穿孔，急性胰腺炎，肠破裂、肠梗阻，急性胆石症，嵌顿疝，急性血栓栓塞性疾病，外伤性肝脾破裂)；二、 甲状腺、乳腺（良、恶性疾病相关诊疗）；三、肝胆胰脾外科（胆道、经皮经肝超声引导下的外引流，腹腔镜下胆囊切除、胆道探查、肝叶切除，胰腺癌手术以及胰腺假性囊肿的内外引流，ERCP诊疗技术，创伤性脾损伤、脾脏肿瘤手术治疗）；四、胃肠外科（开腹、腹腔镜下胃、结直肠肿瘤根治）；五、疝外科（传统开放、腹腔镜微创腹壁、切口疝修补，腹股沟疝修补术）；六、血管外科（包括动静脉血栓、闭塞、静脉曲张等）

特色技术：腹腔镜微创技术（腹腔镜下胆囊切除、胆道探查术，阑尾切除、疝修补、结直肠肿瘤根治，乳腺、甲状腺肿瘤根治术），介入微创技术（十二指肠镜胆道造影、取石，动静脉血栓、闭塞、狭窄腔内治疗，静脉曲张微创治疗）等。

联系电话：023-71666129（门诊）；023-71666590