新技术 | 载药微球栓塞治疗，“饿死”、“毒死”癌细胞

肝癌作为我国癌症发病率前列的疾病，其死亡率极高。而中晚期肝癌多以TACE+综合治疗为主。载药微球栓塞（DEB-TACE）是指将化疗药物载于栓塞剂中，在DSA引导下同时实现载药与栓塞剂的动脉递送，到达病灶后通过离子交换机制缓慢释放药物。其优点是能永久栓塞肿瘤血管且不断地释放化疗药物，达到长期对肿瘤细胞进行栓塞和毒杀作用，是一种全新的肝脏恶性肿瘤介入材料。

其治疗原理大致为：一方面可以阻断肿瘤的供血动脉达到“饿死”癌细胞的目的，另一方面，它可以持续释放化疗药物“毒死”癌细胞，从而实现对癌细胞的“双重绝杀”。为肝癌患者提供了全新的治疗方案。 其优点是：1）从微球中持续释放化疗药物，可达更远端的栓塞，使肿瘤内细胞毒性药物的局部浓度更高，并减低全身毒性浓度，进一步提高疗效和患者耐受性；2）产生标准化的栓塞效应，进而产生对肿瘤栓塞、治疗双重效果。

案例1：

近日，我院消化内科收治了一名69岁的男性患者，其因“上腹部痛，喘累”遂至我院进行检查，当天通过上腹部增强CT检查确诊肝癌（临床分期IIa）。根据患者身体状况放射科刘强主任立即与患者家属该患者的各种治疗方案的利弊，患者家属将影像资料发到复旦大学附属医院找专家咨询后，决定留在我院进行载药微球栓塞（DEB-TACE)治疗。通过一系列术前检查，经过精心准备，该患者于两天后成功进行超选择性（A7,A4、5）肝动脉载药微球栓塞术。

患者术前肿瘤部位血液供应丰富（上图），术后肿瘤部位血液供应已经不明显（下图）。

案例2：

2023年8月，消化内科收治了1名56岁的女性患者，该患者因“反复低热，转移性肝癌”入院治疗，入院时肝部肿瘤包块64.24mm*44.9mm，胰腺受压推移。患者进行选择性肝动脉载药微球栓塞术后，配合免疫和靶向药物治疗，2023年11月，患者来院复查，肝部肿瘤包块缩小至45.15mm*29.52mm，且大部分坏死，胰腺位置基本正常。

患者术后3个月肿瘤包块明显减小