新技术 ▏介入超声技术：穿刺操作的“眼睛”

近日，我院超声科与妇产科多学科合作完成一例在介入超声引导下行卵巢囊肿聚桂醇硬化治疗。

患者双附件区双房囊肿

女性患者，44岁，在其他医院做彩超检查时，发现双附件区较大囊肿，为进一步治疗，转入我院妇产科。入院后，做核磁共振检查，提示双附件区囊性占位，疑似巧克力囊肿待进一步确认。妇产科结合患者病情和身体状况，与超声科充分讨论后，为患者制定了介入超声下进行卵巢囊肿聚桂醇硬化治疗的方案。

在妇产科学科带头人梁玉杰主任，住院医生李江玉及超声科医生周瑞的通力协作下，历时1小时左右，患者顺利完成治疗，安全返回病房。

从患者囊肿中抽出的液体，由于患者是双房囊肿，一房囊肿内液体为褐色，一房囊肿内液体较为透明聚桂醇囊肿硬化治疗：聚桂醇是一种聚合物，可以起到良好的血管收缩效果，能够有效地控制囊肿的生长。聚桂醇囊肿硬化治疗是通过导管将囊肿内液体抽出，再向囊肿内注射硬化剂，破坏囊肿上皮细胞，从而使囊肿上皮细胞失去活性不再增长，达到治疗目的。聚桂醇囊肿硬化治疗一般适用于直径5cm左右的卵巢囊肿，治疗效果好，且不易复发。

什么是介入超声技术

介入超声是在实时超声的引导或监视下，以超声作为直视化“导航”工具，完成各种穿刺活检、抽吸、置管、注射药物、消融治疗等诊疗操作。

介入超声的独特优势

（1）安全性：依托超声实现实时“导航”，没有潜在放射性的危害，尤其适用于妊娠期和儿童等特殊人群。

（2）实时性：超声可实现实时无创可视化监测穿刺部位及进针情况，提高准确性和安全性。

（3）可重复性：超声无辐射，介入超声操作便捷迅速，可进行不同部位、多次重复操作，术后可短期内密切监测随访。

（4）多样性：多模态超声提供全面、多样性、多维度的影像学关键信息，为介入诊治全面保驾护航。例如常规灰阶超声可以实时显示解剖学超声图像；彩色多普勒超声则可以显示血流速度和方向，有助于鉴别实质性和囊性病灶；超声造影可以精准显示病灶内微循环血流灌注，敏感显示微小隐匿性病灶；超声弹性可以实时显示病灶内部纤维化程度；三维超声可以提供多维度观察的立体图像。

（5）微创性：介入超声多数在局麻下经皮操作完成，创伤小，恢复快、患者接受度高。

介入超声的适用范围

(1) 包括胸腔积液、腹腔积液、术区积液、浅表及深部脓肿等疾病的抽吸或置管引流。已置管患者术后随访监测，评估是否可拔管，引流不通畅患者寻找堵塞原因，需长期带管患者可进行穿刺点换药及更换引流袋等。

（2）胆囊造瘘、肾造瘘、膀胱造瘘、经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）。超声引导粗针穿刺组织学活检：乳腺肿块（BI-RADS4类及以上或部分3类病变）。

（3）异常肿大淋巴结、浅表组织占位性病变、肝肿瘤、肝肾弥漫性病变等需明确病变良恶性或病理类型等，为确定治疗方案提供依据，可在超声引导下进行粗针穿刺活检，获得价值较高的组织学标本。

淋巴结穿刺活检

（4）超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）：甲状腺结节或颈部近锁骨等危险部位的淋巴结，可行FNA穿刺及病理检查明确良恶性。

（5）超声造影实时引导：超声造影实时引导有助于确保活检获得活性组织，避免穿刺坏死组织。

（6）超声引导下肝肾囊肿硬化治疗。

（7）术中超声/超声造影引导下肝肿瘤消融治疗。