肾病综合征指的是不是肾功能不全?

　　肾病综合征与肾功能不全这是两个完全不同的概念，但二者有一定的关联。

　　肾病综合征

　　肾病综合征的核心症状是大量蛋白尿。

　　肾脏就如同人体的“筛子”，体内的血液每天都要过一遍这个“筛子”，血液中的代谢废物筛掉，而细胞、蛋白质、糖等精华保留。各种原因导致的肾脏病，肾小球的滤过膜损伤，“筛孔”变大，体内的蛋白质等精华就随尿液一起漏了出来，这就是尿蛋白。
 

 

　　肾小球的滤过膜损伤严重，“筛孔”越来越大，蛋白越漏越多。当尿蛋白定量超过3.5g/24h时，就称大量蛋白尿;体内蛋白丢失过多出现低蛋白血症;血浆蛋白低，胶体渗透压下降，血液中的水分就渗透到皮下、腹腔等引起水肿;此外，白蛋白和脂蛋白1：1制造，白蛋白的分子量小随尿漏掉了，脂蛋白的分子量大就留下，这样脂蛋白越来越蓄积最后形成高脂血症。
 

 

　　医学上把上述四种表现统称为肾病综合征。概况起来，肾病综合征的四个表现是：

　　1、大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/24h);

　　2、低蛋白血症(血白蛋白<30g/L);

　　3、高脂血症;

　　4、水肿。

　　请注意，肾病综合征不是一个独立的疾病，而是一组临床症候群。无论是哪种肾病，只要出现大量蛋白尿和低蛋白血症，就诊断为肾病综合征。

　　除了原发性肾小球肾炎引起的原发性肾病综合征之外，许多疾病也引起肾病综合征，包括糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜、乙肝、肿瘤、汞中毒等，这些由其他疾病引起的肾病综合征称继发性肾病综合征。

　　如果肾病综合征得不到控制，就会导致肾小球硬化坏死;如果硬化的肾小球越来越多，达到一定的数量，就会出现肾功能不全。
 

 

　　慢性肾功能不全

　　慢性肾功能不全是过去的叫法，现在叫慢性肾功能衰竭。

　　慢性肾功能衰竭的核心症状是血肌酐升高，或者肾小球滤过率下降。

　　正常情况下，人体的两个肾脏并不都是满负荷工作的。这如同一个参加世界杯的足球队，全队球员22人，上场的只有11人。当一个队员受伤、被罚不能上场时，对全队没有任何影响;两个队员不能上场时，也不会有影响;当越来越多的队员不能上场，场上只剩下11人时，球还能踢，但已经到极限了。此时，再有队员受伤或者被罚，队型就不完整了，球就很难踢了。

　　肾脏病就是如此。当一部分肾小球硬化坏死不能工作时，并不影响肾功能。但是，一半左右的肾小球硬化坏死时，肾功能就受到影响，表现为血肌酐升高，或者肾小球滤过率下降，此时称慢性肾功能衰竭。

　　所以说，不要以为血肌酐不高就认为肾脏没有问题;血肌酐一旦升高，往往意味着一半左右的肾小球已经硬化坏死。

　　请注意，慢性肾功能衰竭也不是一个独立的疾病，也是一组临床症候群。无论是肾病综合征，还是其他的肾脏病，只要严重到出现血肌酐升高，或者肾小球滤过率下降时，就诊断为慢性肾功能衰竭。

　　肾脏除了上述的排泄功能外，还有内分泌功能，比如分泌肾素导致血压升高，分泌促红细胞生成素促进红细胞的生成，将皮肤经紫外线照射产生的维生素D活化等。

　　所以，肾功能受损慢性肾功能衰竭时，除了出现水肿、酸中毒之外，还会出现高血压、贫血、低钙高磷、骨质疏松等。
 

 

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