乳腺增生、乳腺肿瘤（结节）啥时候应该手术？

　　乳腺增生什么情况可以吃药，吃什么药?

一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，其病情不影响工作与生活时，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可。若无明显变化，可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时，则应分情况予以不同的治疗，比如中药调理对缓解疼痛还是有一定效果的。但目前并没有根治乳腺增生的药物。
 

　　什么情况需要手术治疗?

1、年龄 >35 岁，母亲家族中有乳腺癌病史，且乳房肿块经各种治疗未见明显缩小。

2、原有的增生性乳房肿块，在短时间内迅速增大。

3、原有的乳腺增生症在观察、治疗过程中，症状有所加重，影像学检查及活检结果与上次检查相比，病变有进展，提示有恶变可能。

4、绝经后的女性正常情况下乳腺会慢慢萎缩，但如果乳腺不但没有萎缩反而出现新的“乳腺增生”症状，如乳房疼痛、腺体增厚等情况，就要引起注意。

5、乳腺增生患者经活检证实乳腺上皮细胞增生活跃，这就属于不稳定因素，应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术。必要时，可进行术中冰冻切片病理检查。
 

　　良性乳腺肿瘤(结节)是否需要手术?

良性乳腺肿瘤(结节)需要做手术的情况也是比较多的，总体归纳出以下几点：

1、无论大小、单发或多发，只要超声提示有边界不清、不规则，肿块内血流丰富;或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化。都要考虑手术治疗。

2、长期单发或多发肿块(结节)，经保守治疗后，影像检查发现肿块无变化或未缩小，甚至治疗中出现增大、增多的。

3、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块(结节);

4、以前一侧乳房曾患乳腺癌，手术治疗过，现在乳腺内又出现结节;

5、有过乳腺良性增生或纤维瘤，切除后再次出现结节或肿块;

6、结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生，提示有恶性的可能;

7、怀孕前发现乳房有较明显的肿块(结节)，最好手术治疗后再怀孕。如果在孕期发现肿块(结节)，且是单发、有恶性可能的，那么可以考虑手术治疗。

8、影像检查发现乳腺囊肿内有实性成分(囊肿内正常是液体成分，如果出现实性成分就是说可能囊肿里长了其他肿瘤)，也建议手术切除。

9、乳头出血，一种情况是导管内有肿瘤，而且发生了破损引起的。另外一种情况是恶性肿瘤侵袭到导管，也会引起乳头出血。

10、检查发现有乳晕下小肿块(结节)，建议手术切除。
 

　　很多女性害怕疤痕，乳腺肿瘤手术哪些微创的治疗方法吗?

目前很多年轻患者比较在意手术疤痕的问题。现在有两种比较微创的手术方式：一种是麦默通旋切手术，优点是在超声引导下进行手术，定位准确，且能找到比较小的肿块。其次是刀口很小，只有5mm，且可以选在比较隐蔽的位置做切口。缺点是需要医生有熟练的技术和技巧。

(麦默通旋切手术)

第二种是腔镜手术。对于比较大的肿块(3厘米以上)，麦默通旋切手术很难切除，可以借助单孔腔镜技术，从腋窝下进入乳房。由于腋窝皮肤的伸展性比较大，所以复原性比较好。手术切口一般选择在腋窝天生的褶皱里，大概为62.5px，这样乳房表面不会留下切口，腋窝下的切口愈合后也不容易看出来。

(乳腺腔镜手术)