科普 | 肺炎支原体肺炎

什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体无细胞壁结构，是目前已知能独立生存的最小微生物；它既不是细菌也不是病毒，临床上常被归为“非典型病原体”。

研究发现，肺炎支原体可分为I型和II型两种亚型，目前主要流行亚型为I型；75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

流行特征

1.传染源。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。病初4-6天传染性最强，3-5周后消失。

2.传播途径。主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

3.易感人群。人群普遍易感，多见于5岁及以上儿童和青少年，近年来患病年龄呈现逐年降低趋势。

4.高发季节。全年均可发生，以秋冬季常见（每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期），南方地区可能有夏季高发。流行高峰约3-7年出现1次，2023年为流行大年。

临床表现及治疗

临床表现

肺炎支原体肺炎通常为社区获得性，病情轻微

1.临床主要为发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；

咳嗽较为剧烈，常持续4周以上，初期主要表现为干咳，后期表现为刺激性、顽固性的剧烈咳嗽或百日咳样的痉咳；多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

2.支原体肺炎病程多为1-2周，一般预后良好无后遗症，少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

对症治疗为主、大环内酯类抗菌药物使用谨遵医嘱

肺炎支原体肺炎治疗方案因患者临床表现和病情严重程度而异，轻症病例主要以对症治疗为主。

由于肺炎支原体没有细胞壁，青霉素和头孢等以细胞壁作为靶点的抗生素对肺炎支原体完全无效。肺炎支原体肺炎首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等。最佳治疗窗口期为发热后5-10天。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

预防

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，因此保持良好的个人卫生习惯是预防的重要手段。

1.勤洗手、保持手卫生。经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手，如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

2.注意室内通风，保持空气清新。

3.支原体肺炎高发季节尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。

4.良好的呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

6.尤其是学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。