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风湿性关节炎

疾病详情

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。

高发人群

老年人

相关疾病

肺炎、口腔溃疡

病因病理

症状表现

疾病危害

治疗方法

预防措施

  根据症状、流行病学及免疫学分析,认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

  风湿性关节炎活动期病理改变为,关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有黏液性变,纤维素样变及炎性细胞浸润,有时有不典型的风湿小体。活动期过后,关节内的渗出物可被吸收,一般不引起粘连,因此并不产生关节变形等后遗症。

  1.疼痛

  关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。

  关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。

  2.肌肉疼痛

  起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

  3.不规律性发热

  风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。

  4.皮肤黏膜症状

  有皮下结节、环形红斑等,儿童多见,成人少见。

  5.舞蹈症

  仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。

  6.心脏症状

  由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

  1:风湿的病变主要是关节的滑膜发炎,并产生富有血管的肉芽组织破坏关节软骨,久之,风湿的危害会使上下两个关节面互相融合在一起,发生关节强直。

  2:风湿性关节炎患者肾脏病变是比较少见的,一般不出现免疫复合物性肾炎。严重的风湿性关节炎患者,尤其是长期使用激素的患者,少数可出现肾炎、肾盂肾炎、药物性肾炎、肾淀粉样变性、肾病,很少引起肾功能不全。在急性重症的风湿性关节炎患者,可有轻微蛋白尿、血尿和管型尿,多为一过性局灶性肾炎改变。关节炎缓解后,尿变化迅速恢复正常。

  3:风湿性关节炎可影响睡眠,风湿性关节炎是一种会引起疼痛、肿胀、僵硬与关节功能丧失的发炎性疾病。睡眠中断会降低疼痛阀,让患者更容易有疼痛痛感影响睡眠。晚上睡不好会导致日间疼痛严重度和疲累度增加,因而限制了病患日常活动和各种活动的能力。

  1.抗风湿治疗

  治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:

  (1)水杨酸制剂 是治疗急性风湿热的最常用药物,疗效确切。以阿司匹林为首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。

  水杨酸制剂常可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃部刺激症状,可服用氢氧化铝缓解,不能耐受水杨酸制剂者,可选用氯芬那酸。

  (2)肾上腺皮质激素 皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据,且水杨酸制剂效果不佳时,才考虑使用。

  2.抗链球菌感染

  根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者,可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

  3.中医药治疗

  风湿性关节炎属于中医的痹症范畴,急性期宜祛风清热化湿,慢性期宜祛风散寒化湿,能对症状的缓解起到辅助作用。

  非活动期注意关节锻炼,关节处要注意保暖,避免潮湿;去除体内链球菌感染灶防止复发,如扁桃体炎反复发作可行扁桃体切除;风湿活动控制后应每2~4周肌注长效青霉素120万单位;患急性咽峡炎时即刻就医以免病情复发。

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